পুরস্কার প্রদান আসক্তি থেকে পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে: প্রকাশ গবেষণায়

হ্যারল্ড লুইস বছরের পর বছর ধরে মাদকাসক্তির বিরুদ্ধে লড়াই করছেন, কিন্তু সম্প্রতি ভাবতে শুরু করেছেন যে পুনরুদ্ধার মজাদার হতে পারে।

৫৯ বছর বয়সী প্রাক্তন বাবুর্চি কানেকটিকাটের ব্রিজপোর্টে ১২-সপ্তাহের একটি প্রোগ্রাম চলাকালীন মিটিংয়ে যোগদান এবং ওপিওড আসক্তির চিকিৎসায় থাকার জন্য - ক্যান্ডি, গাম, উপহার কার্ড, সানগ্লাস এবং হেডফোনগুলি - ছোট পুরস্কার অর্জন করেছিলেন৷

"পুনরুদ্ধার মজাদার হওয়া উচিত কারণ আপনি আপনার জীবন ফিরে পাচ্ছেন," লুইস বলেছেন।

ক্রমবর্ধমান সংখ্যক আমেরিকানদের জন্য, আসক্তির চিকিৎসায় শুধুমাত্র কঠোর পরিশ্রমই নয় বরং পুরষ্কার অর্জনও জড়িত - কখনও কখনও মোট $৫০০ - নেতিবাচক ড্রাগ পরীক্ষার জন্য বা কাউন্সেলিং বা গ্রুপ মিটিংয়ের জন্য দেখানোর জন্য।

পদ্ধতির পিছনে মস্তিষ্কের বিজ্ঞান রয়েছে, যা কন্টিনজেন্সি ম্যানেজমেন্ট নামে পরিচিত। এবং প্রতারণা সম্পর্কে সরকারের উদ্বেগের মতো পুরষ্কার প্রোগ্রামগুলিকে ব্যাপকভাবে গ্রহণের ক্ষেত্রে বাধাগুলি ভেঙে যেতে শুরু করেছে।

পশ্চিম ভার্জিনিয়া ইউনিভার্সিটিতে আসক্তির ওষুধ পরিচালনাকারী ডাঃ জেমস বেরি বলেন, "আমরা হতাশার মধ্যে রয়েছি যেখানে আমাদের সমস্ত স্টপ বের করতে হবে এবং এটি এমন কিছু যা কাজ করে।"

মহামারী চলাকালীন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ওভারডোজের মৃত্যু রেকর্ড উচ্চতায় উঠে গেছে। যদিও ওপিওডগুলি বেশিরভাগই দায়ী, মেথামফেটামিনের মতো উদ্দীপকগুলির সাথে জড়িত মৃত্যুও বাড়ছে৷ প্রায়শই, লোকেরা তাদের সিস্টেমে একাধিক ওষুধ দিয়ে মারা যায়।

ওষুধ লোকেদের ওপিওডের অপব্যবহার বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু উদ্দীপকের আসক্তির কোনো কার্যকর ওষুধ নেই। পুরষ্কার প্রোগ্রামগুলি - বিশেষ করে যখন ডলারের মান সামঞ্জস্যপূর্ণ কর্মক্ষমতার সাথে বৃদ্ধি পায় - উদ্দীপকগুলিতে আসক্ত ব্যক্তিদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত।

২০১১ সাল থেকে, ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স ৫,৭০০ ভেটেরান্সের সাথে পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছে। পুরষ্কার হল ভাউচার ভেটরা তাদের স্থানীয় ক্যান্টিনে রিডিম করে। বছরের পর বছর ধরে, এই প্রবীণদের উপর করা প্রস্রাব পরীক্ষার ৯২% ওষুধের জন্য নেতিবাচক হয়েছে, VA এর পদার্থ ব্যবহার ব্যাধি প্রোগ্রামের ডমিনিক ডিফিলিপিস বলেছেন।

যখন সঠিকভাবে করা হয়, পুরষ্কার প্রোগ্রামগুলি প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের কঠিন দিন থেকে একটি উন্নত জীবনের সেতু হতে পারে, কার্লা রাশ বলেছেন, ইউকন হেলথের মেডিসিনের সহযোগী অধ্যাপক, যিনি পদ্ধতিটি অধ্যয়ন করেন। এটি লোকেদের এই মুহুর্তে আরও ভাল সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে, যখন মাদক ব্যবহার করার তাত্ক্ষণিক পুরষ্কার প্রতিরোধ করা কঠিন হয় তখন স্কেল টিপ করে।

পুরষ্কারগুলি "মানুষের প্রচেষ্টার জন্য কিছুটা স্বীকৃতি প্রদান করতে পারে," রাশ বলেছিলেন।

ওয়াশিংটনের কলভিলের ৪১ বছর বয়সী কেসি থম্পসনের জন্য, মেথ ছাড়ার প্রথম মাসটি ছিল সবচেয়ে খারাপ। উদ্দীপক ছাড়া, তিনি পোড়া এবং ক্লান্ত বোধ করেন।

 "এমনকি দাঁড়ানো, আপনি ঘুমিয়ে পড়তে পারেন," থম্পসন বলেছিলেন।

ওষুধের পরীক্ষায় পাস করার জন্য উপহার কার্ড উপার্জন করতে সাহায্য করেছে, তিনি বলেন। তার ১২-সপ্তাহের প্রোগ্রাম চলাকালীন, তিনি ওয়ালমার্ট উপহার কার্ডে প্রায় $৫০০ পেয়েছিলেন যা তিনি খাবার, শার্ট, মোজা এবং শ্যাম্পুতে ব্যয় করেছিলেন। তিনি একজন প্রশিক্ষিত ওয়েল্ডার এবং সাম্প্রতিক ছাঁটাইয়ের পরে কাজ খুঁজছেন।

থম্পসন বলেন, "আমি আমার চেয়ে সম্পূর্ণ ভিন্ন ব্যক্তি।" "আমি ইতিমধ্যে পরিষ্কার হওয়ার পরিকল্পনা করছিলাম, তাই এটি অতিরিক্ত ছিল।"

৩০ বছরেরও বেশি সময় ধরে ১৫০টিরও বেশি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে পুরষ্কারগুলি কোকেন, অ্যালকোহল, তামাক সহ আসক্তির জন্য একা কাউন্সেলিং করার চেয়ে ভাল কাজ করে এবং যখন ওষুধ, ওপিওডের সাথে ব্যবহার করা হয়।

পদ্ধতিটি মস্তিষ্ক বিজ্ঞানে ভিত্তি করে। মনোবিজ্ঞানীরা বছরের পর বছর ধরে জানেন যে যারা বড়, বিলম্বিতদের চেয়ে ছোট, তাৎক্ষণিক পুরষ্কার পছন্দ করে তারা আসক্তির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। তারা প্রতিদিন সকালে প্রস্থান করার প্রতিজ্ঞা করতে পারে এবং বিকেলের মধ্যে আবার ব্যবহার শুরু করতে পারে।

এবং স্নায়ুবিজ্ঞানীরা ইমেজিং অধ্যয়ন থেকে শিখেছেন কিভাবে আসক্তি মস্তিষ্কের পুরষ্কার কেন্দ্র দখল করে, ডোপামিনের পথ হাইজ্যাক করে এবং সাধারণ আনন্দ উপভোগ করার ক্ষমতা কেড়ে নেয়।

ভারমন্ট বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোবিজ্ঞানী স্টিফেন হিগিন্স বলেন, "এটি একই ডোপামিন পুরস্কার সিস্টেম ব্যবহার করে যা স্বাস্থ্যকর আচরণ পরিবর্তনের জন্য আসক্তির ভিত্তি।" তাদের নবজাতকের স্বাস্থ্যের উন্নতি করে।

নর্থওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটির মনোবিজ্ঞানী সারা বেকার বলেন, "জৈবিকভাবে, পদার্থের ব্যবহার মস্তিষ্কের একই অংশকে আলোকিত করে যেটি আলোকিত হয় যখন একজন ব্যক্তি লটারি জিতেন, প্রেমে পড়েন বা সত্যিই ইতিবাচক এবং উত্তেজনাপূর্ণ কিছু অনুভব করেন।"

 কেউ পুরস্কার জিতলে একই পথ আলোকিত হয়।

 "এটি এই প্রোগ্রামগুলির শক্তিশালী অংশের অংশ," বেকার বলেছিলেন।

সমর্থন কখনও শক্তিশালী ছিল না। বিডেন প্রশাসন তার জাতীয় মাদক নিয়ন্ত্রণ কৌশলে পদ্ধতিটিকে সমর্থন করে। এই শরৎকালে, ক্যালিফোর্নিয়া উদ্দীপকের জন্য ড্রাগ পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার জন্য $১০ উপহার কার্ড পুরস্কৃত করার জন্য ডিজাইন করা একটি পাইলট প্রোগ্রাম চালু করবে। ওরেগন একই ধরনের প্রণোদনা প্রদানের জন্য রাজ্যের আইনি মারিজুয়ানা শিল্প থেকে ট্যাক্স রাজস্ব ব্যবহার করবে। মন্টানা ফেডারেল অনুদান ব্যবহার করে মার্চ মাসে একটি প্রোগ্রাম চালু করেছে।

ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস পুরস্কার, পুরষ্কার এবং নগদ কার্ডে কতটা সরকারি অনুদানের অর্থ ব্যয় করা যেতে পারে তার নির্দেশিকা সংশোধন করার জন্য কাজ করছে। গবেষকরা বলছেন যে রোগী প্রতি বর্তমান $৭৫ সীমা নির্বিচারে এবং অকার্যকর এবং ৫৯৯ এ উন্নীত করা উচিত।

এই পদ্ধতিটি "একটি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা এবং প্রমাণিত হস্তক্ষেপ যা বিভিন্ন ধরনের পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসায় সফল হয়েছে," বলেছেন ডাঃ ইংভিল্ড কে. ওলসেন, যিনি মার্কিন সরকারের পদার্থ অপব্যবহার চিকিত্সা কেন্দ্রের নির্দেশনা দেন।

পুরষ্কার প্রোগ্রামগুলি কম প্রযুক্তির হতে পারে — মাছের বাটি থেকে আঁকা কাগজের স্লিপ — বা উচ্চ প্রযুক্তির — প্রোগ্রাম করা "স্মার্ট" ডেবিট কার্ডগুলি ব্যবহার করে যাতে সেগুলি মদের দোকানে ব্যয় করা যায় না বা এটিএম-এ নগদে রূপান্তরিত করা যায় না৷

 মৌরিন ওয়ালশ হলেন একজন ৫৪ বছর বয়সী ফিলাডেলফিয়ার ফুলের দোকানের মালিক যিনি ডায়নামিকেয়ার নামক একটি স্মার্টফোন অ্যাপের সাহায্যে ওপিওড বন্ধ রাখেন৷ যখন সে লালা পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়, তখন সে একটি স্মার্ট কার্ডে নগদ উপার্জন করে। তিনি এই অর্থ ব্যবহার করেন নিজেকে একটি নতুন জুতা জোড়ার চিকিৎসা করতে বা একটি প্রিয় কারণের জন্য দান করতে।

ওয়ালশ বলেন, “আমার জন্য পুরস্কার ছিল এটা জেনে যে আমি পরিষ্কার ছিলাম এবং পরীক্ষায় সেটা দেখা গেছে।

লুইসের জন্য, কানেকটিকাট লোকটি ওপিওডস থেকে পুনরুদ্ধার করে, একটি সাপ্তাহিক পুরস্কার অঙ্কন তার মায়ের জন্য বাড়িতে উপহার আনার একটি উপায় হয়ে ওঠে।

"পুরস্কার আমাকে ভালো বোধ করে," তিনি বলেছিলেন। “কিন্তু পুরস্কারগুলো আমার মাকে দারুণ অনুভব করে। আমি টনি টাইগার গ্রেট বলছি!”

সাম্প্রতিক গ্রীষ্মের দিনে, লুইস ১০টি স্লিপ টেনে নেওয়ার সুযোগ পেয়েছিলেন - একটি ট্যাবলেট কম্পিউটার সহ পুরস্কার জেতার ১০টি সুযোগ৷ বড় পুরস্কার তাকে এড়িয়ে যায়, কিন্তু তিনি ছয়টি ছোট পুরস্কার এবং মুদি উপহার কার্ডে ২০ ডলার জিতেছিলেন।

"পুনরুদ্ধার মানেই সব মুষ্টি এবং আটকানো দাঁত নয়, আপনি জানেন আমি কি বলতে চাইছি?" লুইস পরে ড. "এটা মজার হতে পারে, যেখানে আপনি শ্বাস ছাড়তে পারেন এবং আপনি শ্বাস নিতে পারেন এবং উত্তেজিত হতে পারেন - কারণ আপনি জানেন না আপনি আজ কী জিততে যাচ্ছেন।"